Laporan Pendahuluan Kala 1 Persalinan Normal

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PADA IBU DENGAN

PERSALINAN NORMAL

 

I.          Pengertian :

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir. (Prawirohardjo, 2001).

Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban di dorong keluar melalui jalan lahir. (Prawirohardjo, 2001).

Pesalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. (Prawirohardjo, 2001).

Pesalinan dan kelahiran normal (partus spontan) adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu sendiri dan uri, tanpa alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam melalui jalan lahir.

II.       Patofisiologis :

Kehamilan (37-42 minggu)

Tanda-tanda permulaan persalinan

(kala pendahuluan)

Tanda-tanda inpartu

 

Proses persalinan

 

 

Kala I                         Kala II                                    Kala III                      Kala IV

Fase Laten       Fase aktif        Primi :1-2,5 jam

3 cm

7-8 jam

Penurunan Hormon         Tuanya placenta      Penekanan kpl janin    Distensi rahim

            Estrogen & proges-   

            teron 1-2 mgg pre-

                    partus  

            Penurunan estrogen & proges-            Pergeseran ganglion    Iskemia otot

                        Teron                                       servikal                                    rahim

            Kekejangan pembuluh darah                                                  Gg.sirkulasi

                                                                                                            Utero placenta

              Nyeri  ←  His/Kontraksi rahim

                   ↓

      Gg.rasa nyaman

                                       Partus  →  Kerja jantung ↑  → Respirasi  ↑

                                                                    ↓                          ↓

                                                             Kelelahan                 lelah

                                                                    ↓                          ↓

                                 Post Partum           Co  ↓                     Pola napas tak efektif

                                          ↓

Nyeri perineum post                Perdarahan                  Ketuban Keruh

      Episiotomi                                  ↓                                   ↓

                                        Resiko gg keseimbangan

                                             Cairan & elektrolit

                                                Resiko terjadi infeksi.

III.    Pemeriksaan Diagnostik :

            Pemerikaaan darah lengkap :

·         Hb normal  = 11,4 – 15,1  gr/dl

·         Golangan darah = A,B,AB & O

·         Faktor RH =  +/-

·         Waktu pembekuan

            Protein Urine

            Urine reduksi.

IV.    Diagnosa keperawatan :

1.      Pola napas tidak efektif b.d kelelahan,penggunaan energi berlebihan

2.      Nyeri b.d kontraksi rahim & regangan pada jaringan

3.      Penurunan cardiak out put b.d peningkatan kerja jantung sekunder penggunaan energi berlebih.

4.      Resiko terjadi gangguan kesimbangan cairan b.d perdarahan banyak

5.      Resiko terjadi infeksi b.d adanya luka episiotomi.

V.       Interrvensi keperawatan :

            Dx. 1. Pola napas tidak efektif  b.d penggunaan energi berlebihan

            Tujuan :  Pola napas tidak terganggu/kembali efektif.

·         Observasi TTV selama jalannya persalinan

R/  Deteksi dini keadaan klien sehingga dapat dilakukan tindakan secara tepat & cepat.

·         Dampingi klien & berikan dorongan mental selama perslinan

R/  Mengurangi kecemasan sehingga klien dapat mengatur pernapasan scr benar

·         Ajarkan tehnik pernapasan yg benar saat kontraksi

R/   Meningkatkan cadangan oksigen & tenaga

·         Ajarkan cara mengedan yg benar

R/  Agar klien dpt menghemat energi & melahirkan bayinya dng cepat.

            Dx. 2. Nyeri b.d kontraksi rahim & regangan jaringan

            Tujuan : Nyeri berkurang/hilang.

·         Observasi skala nyeri dng skala 1 – 10, intensitas & lokasi

R/  Mengetahui tingkat nyeri & ketergantungan klien serta kualitas nyeri

·         Ajarkan tehnik relaksasi & menarik napas panjang

R/  Meningkatkan relaksasi & rasa nyaman

·         Berikan penjelasan ttg penyebab nyeri & kapan hilangnya

R/  Meningkatkan pengetahuan sehingga mengurangi kecemasan,klien menjadi kooperatif

·         Ajarkan cara mengedan yg benar jika pembeukaan sudah lengkap

R/  Mengurangi kelelahan & mempercepat proses persalinan.

·         Anjurkan klien u/ istirahat miring kiri jika tdk sedang kontraksi

R/  Mengurangi penekanan vena cava, meminimalkan hipoksia jaringan.

            Dx. 3. Penurunan Cardiak output b.d peningkatan kerja jantung

            Tujuan : Cardiak out put dalam batas normal, TD= 120/80 mmHg,Nadi=80 x/mnt

·         Observasi TTV

R/  Mengetahui perkembangan/perubahan yg terjadi pada  klien

·         Observasi perubahan sensori

R/  Mengetahui ketidak adekuatan perfusi cerebral.

·         Observasi penggunaan energi & irama jantung

R/  Mengetahui tingkat ketergantungan klien.

            Dx. 4. Resiko terjadi infeksi b.d adanya luka episiotomi

            Tujuan : Tidak terkadi infeksi

·         Observasi TTV & tanda-tanda infeksi

R/  Deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya infeksi sehingga segera diatasi.

·         Lakukan vulva hygiene 2 x sehari (pagi – sore)

R/  Luka kotor mempengaruhi proses penyembuhan

·         Anjurkan klien u/ menganti pembalut setiap habis kencing atau kotor

R/  Kebersihan mempercepat proses penyembuhan & mencegah masuknya organisme.

·         Anjurkan klien u/ segera mobilisasi (duduk,berdiri & jalan serta menyusui bayinya )

R/  Mencegah sisa perdarahan/kotoran membendung dng mobilisasi sisa kotoran dpt keluar sehingga mempercepat proses penyembuhan disamping itu mem-perlancar sirkulasi darah keluka.

VI.    Buku Acuan :

Bagian Obstetri & Ginekologi,FK.Unpad. (1993). Obstetri. Elstar. Bandung.

Carpenito,Lynda Juall. (2001) Buku Saku Diagnosa Keperawatan. ed.8. EGC. Jakarta.

Doenges, Marilynn E. (2001). Rencana perawatan maternal/bayi : Pedoman untuk perencanaan dan dokumentasi perawatan klien. EGC. Jakarta.

Prawirohardjo. (1995). Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.

Prawirohardjo. (2001). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.