KONSEP DASAR CA BULI

KONSEP DASAR

CA BULI

A.     PENGERTIAN

Ca Buli merupakan sel tradisional, yang berarti bahwa tumor tersebut berasal dari sel-sel yang terdapat dalam kandung kemih. Dinding kandung kemih dilapisi oleh sel tradisional dan sel skuamosa lebih dari 90% kanker kandung kemih berasal dari sel tradisional dan disebut sel transisional, sisanya adalah sel skuamosa.

B.     ETIOLOGI

Penyebab yang pasti dari kanker kandung kemih tidak diketahui. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa kanker ini memiliki faktor resiko.

1.      Usia

Resiko terjadi kandung kemih meningkat sejalan dengan pertumbuhan usia.

2.      Merokok

Merupakan factor resiko yang utama.

3.      Lingkungan pekerjaan

Beberapa pekerja memiliki resiko yang lebih tinggi untuk menderita kanker ini karena di tempat kerjanya ditemukan bahan-bahan karsinogenik. Misal : pekerja industry karet, kimia, kit.

C.     MANIFESTASI KLINIK

-    Adanya darah dalam air kemih

-    Rasa terbakar / rasa nyeri ketika berkemih

-    Desakan untuk berkemih

-    Sering berkemih

-    Sering kencing terutama malam hari dan pada fase selanjutnya sukar kencing

-    Panas badan dan merasa lemah

-    Nyeri pinggang karena tekanan saraf

E.     KOMPLIKASI

-          Infeksi sekunder bila tumor mengalami ulserasi

-          Retensi urine bila tumor mengadakan invasi ke bladder neck

-          Hydronephrosis oleh karena ureter mengalami oklusi

F.      PENATALAKSANAAN

-          Istirahat tirah baring sampai hematuria  makroskopik hilang.

-          Minum banyak untuk meningkatkan diuresis, bila penderita dapat miksi dengan lancar berarti tidak ada repture buli-buli.

-          Bila hematuria berat dan menetap sampai 6 hari pasca trauma, buat sistegram untuk mencari penyebab lain.

-          Obat-obatan : Antibiotik : Ampicillin 4 x 250-500 Mg/hari per oral, Hemastotik : Adona AC – 17 per oral

-          Kemoterapi dengan menggunakan kombinasi metotrekstat, dexorubisin cisplatin 9 M – VAC, terbukti efektif untuk menghasilkan remisi percid karsinoma sel tradisional kandung kemih pada penderita.

-          Kemoterepi Topikal : Pemberian medikasi dengan konsentrasi yang tinggi thiotepa, dexorubisin, mitomisin untuk meningkatkan penghancuran jaringan tumor.

-          Radiasi tumor : Dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangi mikroekstensi neoplasma dan viabilitas sel-sel tumor sehingga kemungkinan kambuhnya kanker tersebut didaerah sekitarnya.

-          Sistektomi sederhana 9 pengangkatan kandung kemih di lakukan pada kanker kandung kemih yang invesif / multifocal.

G.    KONSEP DASAR KEPERAWATAN

a)      Pengkajian

-          Identitas

Yang paling sering dijangkiti kanker dari alat perkemihan adalah Buli-buli. Kanker Buli-buli terjadi tiga kali lebih banyak pada pria dibandingkan pada wanita, dan tumor-tumor multipel juga lebih sering, kira-kira 25% klien mempunyai lebih dari satu lesi pada satu kali dibuat diagnosa.

-          Riwayat Keperawatan

Keluhan penderita yang utama adalah mengeluh kencing darah yang intermitten, merasa panas waktu kening. Merasa ingin kencing, sering kencing terutama malam hari dan pada fase selanjutnya sukar kencing, nyeri suprapubik yang konstan, panas badan dan merasa lemah, nyeri pinggang karena tekanan saraf, dan nyeri pada satu sisi karena hydronephrosis.

b)      Pemeriksaan Fisik dan Klinis

-          Inspeksi : Tampak warna kencing campur darah, pembesaran suprapubic bila tumor sudah besar.

-          Palpasi : Teraba tumor suprapubic, pemeriksaan bimanual teraba tumor pada dasar buli-buli dengan bantuan general anastesi baik waktu VT atau RT.

c)      Pemeriksaan Diagnistik

-          Pemeriksaan Urografi / IVP, Pemindai CT

-          Ultrasonografi

-          Sistoskopi

-          Pemeriksaan bimanual dengan pembiusan

-          Biopsi tumor dan mukosa

Sitologi Urine : untuk melihat adanya sel kan