Laporan Pendahuluan Hipertensi

LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTENSI

A.    PENGERTIAN

Hipertensi adalah dimana tekanan darah diastole lebih dari 90 mmHg dan tekanan systole lebih dari 140 mmHg.

            Klasifikasi pengukuran tekanan darah berdasarkan the next report of join nationalcomimittes on prevention, detection, evaluation, and treatmeant of highblood pressure, !987.

Kategori	Sistolik (mmHg)	Diastolik (mmHg)
Normal	<130 span="">	<85 span="">
Perbatasan	130-139	85-89
Hipertensi tingkat 1	140-159	90-99
Hipertensi tingkat 2	160-179	100-109
Hipertensi tingkat 3	>180	110

B.     ETIOLOGI

Penyebab yang pasti belumdipastikan, kadang yang sudah diperiksa dan dinyatakan mempunyai darah normal dalam beberapa hari ataqu minggu kemudian kemungkinan tekanan darah tinggi / hipertensi. Berarti wanita atau pria memilikin resiko hipertensi, bisa timbul akibat adanya faktor kebutuhan / lingkungan atau gaya hidup sesorang.

Contoh: para pekerja berat, pola makn yang tidak sesuai dengan kebutuhan ( asupan garam yang berlebihan sehingga dapat meningkatkan volume plasma, curah jantung dan tekanan darah)

C.    TANDA DAN GEJALA

1.      TD meningkat

2.      Sakit kepala / pusing

3.      Rasa pegal pada bahu dan perasaan panas / gelisah

4.      Susah tidur

5.      Mual da muntah

6.      Denyut nadi meningkat

7.      Kurang nafsu makan

8.      Rasa lemah

9.      Gangguan dalam penglihatan

10.  Mudah marah

11.  Pada lansia, gejala yang terlihat adalah kencing pada malam hari

D.    PATOFISILOGI

Tekanan darah dipengaruhi oleh jantung dan tekan perifer sehingga semua faktor yang mempengaruhi curah jantung dan tekakan perifer akan mempengaruhi tekanan nadi.

Pada awalnya curah jantung meningkat serta perifer normal, keadaan ini disebabkan oleh adanya peningkatan tonus simpatis dan kemudian curah jantung kembali normal selanjutnya tekana perifer meningkat akibatnya terjadi refleks anti regulasi.

Berbagai hal seperti faktor genitika, aktivitas syaraf simpatis , faktor hemodinamik, metabolisme natrium dalam ginjal, gangguan metabolisme berupa natrium dan faktor renin, angiotensin, aldosteron dibutuhkan mempunyai kaitan dengan meningkatkan tekanan darah / hipertensi, khususnya hipertensi assensial.

E.     PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Observasi TD pasif

2.      Pemeriksaan darah lengkap

3.      Pemeriksaan EKG

F.     PENATALAKSANAAN

Memberikan obat-obatan anti hipertensi sambil terus mengobsevasi tekanan darah pasien. Contoh: Hypedipme, catopril, capoten.

Modifikasi gaya hidup cukup efektif dapat menurukan resiko kardivaskuler dengan biaya sedikit dan resiko minimal. Tata laksana ini tetap dianjurkan meski harus di sertai obat anti hipertensi karena dapat menurunkan jumlah dan basis obat.

POHON MASALAH

Hipertensi

Faktor Kebutuhan Lingkungan                    Gaya Hidup                   Pola Makan tidak Sesuai

1.      Pola makan

2.      Merokok

3.      Alkohol

 

Meningkatnya volume plasma

curah jantung

 

Meningkatnya Tekana Darah

 

Sakit Kepala / pusing                                                                          Resiko Terjadinnya

Perubahan perfusi jaringan serebtal

Gangguan Rasa Nyaman (Nyeri)

Ansietas ( Cemas )

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Resiko tinggi terhadap penuruna curah jantung

1.      Faktor Resiko meliputi                  : Peningkatan after load, vasokonteriksi, iskemia, miokardia, hipertropi / ragiditas ( kekakuan )

2.      Kemungkinan disebabkan oleh     : tidak dapat diterangkan adanya tanda dan gejal diagnosa jadi aktual.

3.      Tujuan jangka panjang                  : berpartisipasi dalam aktivitas yang menurukan tekanan darah / beban kerja jantung

4.      Tujuan jangka pendek                   : mempertahankan tekanan darah ddalm rentang individu yangb diterima memperlihatkan irama dan frekuensi yang stabildalam rentang normal.

Rencana tindakan:   

a.       Pantau TD

b.      Amati warna kulit, kelembaban suhu dan masa pengisian kapiler

c.       Berikan lingkingan yang tenang

d.      Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat-obatan diuretik, vasodilator, nifidefin

e.       Berikan pembatasan cairan dan diet minum

Rasionalisasi

a.     Pebanndingan dan tekanan memberikan gambaran lebih lengkap tentang keterlibatkan bidang masalah vaskuler

b.      Adanya pucat, kulit lembab, pengisian kapiler lambat, mun gkin berkaitan vasokontriksi atau mencerminkan decompensasi penurunan curah jantung

c.       Membantu untuk menurunkan rangsang simpatis

d.      Untuk diuresis membatasi retensi cairan, mengobati hipertensi dan meningkatkan aliran darah koroner

e.       Pembatasan ini mendapatkan menangani retensi cairan dan menurunkan bebean kerja

2.      Rasa  nyaman ( Nyeri )

1.      Mungkin berhububungan dengan : peningkatan tekanan vasikuler serebral

2.      Kemungkinan di buktikan oleh     : terjadi pada saat abngun dan hilang secara spontan berdiri, segan untuk menggerkan kepala, menghindari sinar terang, mengerutkan kening, melaporkan kekakuan leher, pusing penglihatan kabur, mual/muntah.

3.      Tujuan jangka panjang                  : melaporkan nyeri/ ketidaknyamanan hilang / terkontrol

4.      Tujuan jangka panjang                  : memungkinkan metode yang menberikan pengurangan nyeri dan mengikuti anjuran pengobatan yang diresepkan

Rencana Tindakan

a.       Pertahankan tirah baring selama fase akut

b.      Berikan kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, teknik rileksasi

c.       Hilangkan / minimalkan aktivitas vasokontriksi yang dapat meningkatkan sakit kepala, mengejan saat BAB, batuk panjang

d.      Kolaborasi pemberian obat analgetik dan obat anastesi (diazepam)

Rasonalisasi

a.       Meminimalkan stimulasi / meningkatkjan rileksasi

b.      Tindakan yang menurukan teknik vaskuler serebral

c.       Activitas yang meninggalkna vasokontriksi yang dapat menyebabkan sakit kepala

d.      Menurunkan rasa nyeri dan sistem syraf simpatis

3.      Intoleransi Aktivitas

1.      Mungkin berhubungan dengan         : kelemahan otot, ketidak seimbangan antar suplay dan kebutuhan O2

2.      Kemungkinan dibuktikan oleh         : Laporan verbal tentang keletihan dan kelemahan, Rasa tidak nyaman saat bergerak / dispnea, perubahan EKG mencerminkan iskemia, distrimia

3.      Tujuan jangka panjang                      : Dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan

4.      Tujuan jangka panjang                      : bnerpartisipasi dalam aktivitas yang diperlukan menunjukan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi aktivitas

Rencana tindakan

a.       Kaji respon pasien terhadap aktivitas

b.      Instruksikan pasien tentang penghematan energi melakukan aktivitas dangan perlahan

c.       Beriokan dorongan mel;akukan aktivitas / perawatan bertahap jika dapat di toleransi, berikasn sesuai kebutuhan

Rasionalisi

a.       Menyebutkan parameter membantu dalam mengkaji respon fisik terhadap stress

b.      Teknik menghemat energi

c.       Kemajuan aktivitas bertahap mencegah paningkatan kerja jantung tiba-tiba

4.      Kurang pengetahuan mengenai kondisi rencana pengobatan b/d kurang pengetahuan, misinprestasi b/d menyatakan masalah meminta informasi

1.      Tujuan jangka panjang          : Mengindentifikasi efek samping obat dan kemungkinan komplikasi yang perlu diperhatikan

2.      Tujuan jangka pendek           : menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan

Rencana Tindakan

a.       Nyatkan TD batas normal, jelaska tentang HT dan efeknya pada jantujng

b.      Bantu pasien dalam mengindentifikasi faktor-faktor resiklo kardiovaskuler yang dapat di ubah, mis: Obesitas, diet tinggi lemak jenuh, merokok, dan alkohol

c.       Jelaskan pentingnya menghentikan merokok dan bantu pasien dalam membuat rencana untuk berhenti merokok

d.      Jelaskan tentang efek samping

Rasionalisasi

a.       Memberikan dasar untuk pemahaman tentang peningkatan TD

b.      Membantu menunjukan hubungan dalam menunjang HT dan penyakit kardiovaskulerserta ginjal

c.       Nikotin meningkatkan katekolamin mengakibatkan peningkatan efek jantung

d.      Informasi yang adekuat dan pemahaman efek obat dapat meningkatkan kerjasama rencana pengobatan

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer Arif, dkk. 2001.kapita selecta.Jakarta. FKUI

Marylinn E Doengoes, dkk.1992.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta.EGC

PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN KEJANG DEMAM

DATA DEMOGRAFI

Tanggal wawancara                        : 29 Januari 2010

Nama klien                                    : Ny. N

Umur                                             : 23 Tahun

Jenis kelamin                                 : perempuan

Agama                                           : Islam

Pekerjaan                                       : IRT

Latar belakang pendidikan             : SMA

Alamat                                           : Tibung raya

Suku/bangsa                                   : Banjar/Indonesia

Kontak/penanggung jawab             : Tn. S

Alamat kontak/ penaggung jawab : Tinggiran

Keterangan riwayat :

I.       DATA UMUM

·         Tanggal 29 Januari 2010 jam 07.00 keluarga yang dapat di hubungi suami.

·         Masuk rumah sakit dengan keluarga dengan menggunakan Taksi.

·         Alasan masuk rumah sakit : pasien mengatakan kepala pusing, terus terjatuh setelah buang air besar.

·         Riwayat penyakit sekarang : Kepala pusing , rasa tidak bisa bergerak

·         Pengobatan & perawatan selama di IGD

o  Infus RL 20  tetes/menit

o  Ranitidin 1 amp  IV

o  Cefotaxime 1 vial  IV

o  Antrain 1 amp IV

o  Piracetam 1 amp IV

o  Metoclopromid 1 amp IV

o  Catopril 1 amp IV

II.     DATA KHUSUS ( Pengkajian berdasarkan divisi diagnosa keperawatan )

1.      AKTIVITAS/ISTIRAHAT

Gejala ( subjektif )

Tidur  malam : 20.00 – 06.00 wita

Tidur siang    : 14.00 – 17.00 wita

Tanda ( objektif )

Kardiovaskuler : jantung baik, s1 s2 tunggal.

Rentang gerak : terbatas

Kekuatan :         3    3

                          3    3

Dignosa keperawatan : Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik

2.      SIRKULASI

Tanda ( objektif )

Riwayat hipertensi: ada

Tekanan nadi : 98 x/menit

TD: 150/100 mmHg

Jantung (palpasi) :  Jantung berdegup kencang

Getaran : teraba kencang

Irama : cepat saat kejang kemudian kembali normal saat TD stabil.

Ekstrimitas: Suhu: 36,6      C

Warna kulit : sawo matang..

Penyebaran / kualitas rambut : pasien berambut dan struktur merata.

Warna rambut : hitam, lembab

 Membran Mukosa: lembab

Bibir: lembab

Konjungtiva: tidak pucat, berwarna kemerahan

Sklera: tidak ikterik, berwarna keputihan

Diagnosa Keperawatan:.......................................

3.      ELIMINASI

Gejala ( objektif )

Pola BAB : 1-2 x/ hari dengan terakhir BAB jam 06.00 wita

Pola BAK : ± 6x sehari

Karakter urine : cair, berwarna kekuningan

Tanda ( objektif )

Abdomen : Tidak ada nyeri abdomen

Perabaan kandung kemih : tidak teraba kencang

Diagnose keperawatan :................................................

4.      MAKANAN/CAIRAN

Gejala ( objektif )

Diit biasa ( tipe ) : -

Jumlah makanan perhari dari RS : pasien hanya minum ASI selama di RS

Gigi : lengkap

Berat badan biasa : 54 kg                       perubahan berat badan : tidak ada

Tanda ( objektif )

Berat badan sekarang :54 kg                 tinggi badan :  158 cm

Turgor kulit : baik, kembali dalam 2 detik saat dicubit.

Kelembaban/kering membrane mukosa :  agak kering

Kondisi : gigi/gusi : lengkap dan bersih

Penampilan lidah : bersih

Membrane mukosa : lembab

Bising usus : 10x/ menit

Bunyi nafas : vesikuler

Diagnose keperawatan :..............................................

5.      HIGIENE

Gejala ( subjektif )

Aktivitas sehari – hari di rumah secara mandiri

Setelah di RS, seperti bermobilitas, berpakaian, makan, higiene di bantu oleh keluarga.

Bantuan di berikan oleh : keluarga

Tanda ( objektif )

Penampilan umum : sederhana

Bau badan : tidak tercium               

Kondisi kulit kepala : cukup  bersih

Adanya kutu : tidak ditemukan

Dignosa keperawatan : ........................

6.      NEUROSENSORI

Gejala ( subjektif )

Rasa ingin pingsan : Iya

Sakit kepala : Iya dengan durasi 5-10 menit

Gejala sisa stroke tidak ada tapi kemungkinan ada Resiko stroke

Kejang: tidak ada                                       

Mata : mata pasien normal, dapat melihat dan tidak ada kelainan.

Telinga : telinga pasien normal, dapat mendengar dan tidak ada kelainan.

Indera penghidu : tidak di kaji

Tanda ( objektif )

Status mental : stabil, tidak ada kelainan

Kesadaran : compos mentis                

Ukuran/reaksi pupil : kanan/kiri : isokor, meosis saat di beri rangsang cahaya

Diagnose keperawatan : ...........................................

7.      NYERI/KETIDAKNYAMANAN

Gejala ( subjektif )

Lokasi: kepala dengan frekuwensi dengan kualitas sedang

8.      PERNAFASAN

Gejala ( subjektif )

Riwayat Bronkitis, asthma, TBC: tidak ada

Tanda ( objektif )

Pernafasan : frekuensi : saat kejang 30 x/menit      

 kedalaman : nafas pasien dangkal

Simetris : simetris antara kanan dan saat ekspirasi & inspirasi

Nafas cuping hidung : tidak terlihat

Bunyi nafas : vesikuler

Diagnose keperawatan : .................................

9.      KEAMANAAN

Gejala ( subjektif )

Alergi tidak ada

Riwayat cidera kepala tidak ada

Fraktur tidak ada

Sendi Stabil

Tidak ada kerusakan pada penglihatan dan pendengaran.

Tanda ( Objektif )

Suhu tubuh : 36,6    C

Kekuatan otot : Bisa mengangkat tangan

Tonus Otot: 3   3

                   3   3

           

10.  INTERAKSI SOSIAL

Gejala ( Subjektif )

Status perkawinan : Kawin, hidup dengan suami

Keluarga Besar : ada

Orang pendukung lain : Suami dan Keluarga

Tanda ( Objektif )

Bicara jelas

Pola Interaksi keluarga baik

11.  PENYULUHAN/PEMBELAJARAN

Obat yang diresepkan:

o  Infus RL 20  tetes/menit

o  Ranitidin 1 amp  IV

o  Cefotaxime 1 vial  IV

o  Antrain 1 amp IV

o  Piracetam 1 amp IV

o  Metoclopromid 1 amp IV

o  Catopril 1 amp IV

III.      DATA –DATA PENUNJANG

Diagnosa saat masuk per dokter  UGD: Hipertensi

Alasan dirawat per pasien : pasien mengatakan pusing setelah BAB dan terjatuh

Riwayat keluhan terakhir : Kepala pusing , rasa tidak bisa bergerak

Harapan pasien terhadap perawatan ini : Keluarga pasien berharap cepat sembuh dan dapat pulang kerumah.

ANALISA DATA

NO	DATA	ETIOLOGI	MASALAH KEPERAWATAN
1. 2.	DS : pasien mengatakan badannya terasa lemas DO : - Pasien Berbaring di TT -          Aktivitas di bantu oleh keluarga -          Kekutan otot 3   3                      3   3 DS: pasien Mengtakan pusing DO: TD: 150/100, N: 98 x/m,           R: 30x/m, T: 36,6  C	Kelemahan Fisik Peningkatan Tekanan Vasikuler Serebral	Intoleransi Aktivitas Resiko Stroke

                 DAFTAR MASALAH

NO	Masalah Keperawatan	TGL Ditemukan	TGL Dipecahkan	TTD
1.	Intoleransi Aktivitas b/d Kelemahan Fisik	29 januari 2010		Farid
2.	Resiko Stroke b/d  peningkatan tekanan vasikuler serebral	29 januari 2010	-	Farid

        PRIORITAS MASALAH

1.      Resiko Stroke b/d  peningkatan tekanan vasikuler serebral

2.      Intolernsi Aktivitas b/d Kelemahan Fisik

CATATAN KEPERAWATAN

Hari/TgL	Dx kep	Jam	Implementasi	Respon/hasil	TTD
Jum’at. 28 Jan ‘10	I	07.05 07.10 07.15	1.    Mengobservasi tanda – tanda vital 2.    Ajarkan untuk bernafas dalam 3.    Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat-obatan	1.      Vital sign · Nadi : 98x/menit · TD :150/100 mmHg · Temp : 36,6 °C · Resp : 30x/menit 2.      Sudah di lakukan oleh pasien 3.      Pasien diberikan obat saat di IGD: a.        Infus RL 20  tetes/menit b.        Ranitidin 1 amp  IV c.        Cefotaxime 1 vial  IV d.        Antrain 1 amp IV e.        Piracetam 1 amp IV f.         Metoclopromid 1 amp IV g.        Catopril 1 amp IV	Farid
Jum’at. 28 Jan ‘10	II	07: 20 07:25	1.    Kaji ketidakmampuan pasien dalam aktivitas 2.    Menganjurkan kelu.arga untuk membantu aktivitas	1.    Pasien terlihat masih lemah 2.    Aktivitas pasien di bantu oleh keluarga	Farid

CATATAN PERKEMBANGAN

No Dx	Tgl / Jam	Perkembangan (SOAP)	TTD
	Jum’at 28 Jan ‘10	S : pasien mengatakan masih pusing · O : Nadi : 98x/menit · TD :150/100 mmHg · Temp : 36,6 °C · Resp : 30x/menit A : Resiko Stroke tidak terjadi P : a. Observasi TTV b. anjurkan untuk nafas dalam c. Berikan obat-obatan sesuai medis: o  Infus RL 20  tetes/menit o  Ranitidin 1 amp  IV o  Cefotaxime 1 vial  IV o  Antrain 1 amp IV o  Piracetam 1 amp IV o  Metoclopromid 1 amp IV o  Catopril 1 amp IV Intervensi Dilakukan Di ruang Penyakit Dalam S: Pasien mengtakan badannya masih tersa lemas O: - Pasien Hanya berbaring di tempat tidur - Kekuatan Otot  3   3                       3   3 A: Aktivitas pasien belum teratasi P: a. Kaji Ketidakmampuan pasien dalam aktivitas     b. Anjurkan keluarga untuk membantu aktuivitas Intervensi di lakukan di penyakit dalam .